Высокая температура тела

Правда, в последнее время описаны случаи диабетических ком без ацетонемии. Но эти комы возникают в случае резкого повышения осмотического давления плазмы крови вследствие сочетания значительной гипернатриемии с чрезвычайно высокой гипергликемией. Одной гипергликемией они могут быть вызваны только при необычайно высоком содержании сахара в крови. Картина этих ком внешне сходна с затяжными инсулиновыми — наблюдаются явления обезвоживания с полной утратой сознания, судороги, двигательное возбуждение, высокая температура тела. Но гипергликемия при затяжных инсулиновых комах никогда не достигает таких высоких величин, которые бы существенно влияли на уровень осмотического давления плазмы. Во время затяжных инсулиновых ком накопления ацетоновых тел не происходит. Повторные исследования содержания сахара в крови показывают, что если регулярное введение глюкозы прекращается, то первоначально обнаруженная гипергликемия вскоре уменьшается, а затем сменяется гипогликемией. Такую внезапно выявившуюся гипогликемию при недостаточно регулярном введении глюкозы нам приходилось встречать даже на третьи сутки затяжной комы, т. е. на третьи сутки после введения инсулина. Проведенные нами определения инсулиновой активности плазмы у больных, систематически получавших инсулин и обнаруживших сенсибилизацию к нему, позволяют увидеть причину возможности столь отставленных гипогликемий — у некоторых больных даже через 5 суток после инъекции инсулина выявлялась такая высокая инсулиновая активность плазмы крови, какая обычно встречается вскоре после инъекции коматозной дозы инсулина во время комы. Очевидно, если этих больных оставить без регулярного введения углеводов, то гипогликемия неминуемо возобновится. На фоне затяжной инсулиновой комы это оказывается чрезвычайно неблагоприятным — гипогликемия ухудшает состояние и может повести к летальному исходу.