Внутривенное вливание

Обычно внутривенное вливание глюкозы быстро приводит в сознание больного, находящегося в состоянии инсулиновой комы. Иногда пробуждение бывает медленным: могут наблюдаться спутанность, гиперкинезы, сумеречные состояния, ступор, тяжелые меланхолические аффекты. Но постепенно сознание проясняется. Только в редких случаях при инсулиновой коме внутривенное вливание глюкозы оказывается совершенно бездейственным — больной остается в коматозном состоянии, никаких признаков пробуждения, даже после повторных вливаний больших количеств глюкозы, не появляется. Здесь речь идет об одном из самых тяжелых и опасных осложнений инсулиношоковой терапии — затяжной инсулиновой коме. С этим осложнением пришлось встретиться впервые вскоре после того, как инсулином стали лечить больных сахарным диабетом. Затем оно было описано при инсулинотерапии у наркомана и у больного шизофренией. До настоящего времени с затяжными комами приходится сталкиваться не только при инсулиношоковой терапии психозов, но и у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина и при использовании огромных доз инсулина в суицидных целях. Затяжным комам посвящено немало работ, но подавляющее большинство из них основывается на описании одного или нескольких случаев. Нами было изучено 27 случаев затяжных инсулиновых ком. В итоге удалось выработать ряд рекомендаций по предупреждению и лечению этого опасного осложнения.