Субарахноидальные кровоизлияния

Интрацеребральные и субарахноидальные кровоизлияния могут быть следствием длительных и тяжелых тонических судорог, которые обычно сопровождаются резкими подъемами артериального давления. При субарахноидальном кровоизлиянии появляются менингеальные симптомы, в ликворе обнаруживается кровь. Интрацеребральные кровоизлияния можно заподозрить по стойкой асимметрии рефлексов и по стойко удерживающимся на одной стороне патологическим рефлексам. Непостоянные асимметрии могут встречаться во время затяжных ком без очагового поражения головного мозга. Отмеченные осложнения — паралич дыхательного центра при прогрессирующем углублении комы, коллапс, отек легких, интрацеребральные и субарахноидальные кровоизлияния — и бывают причинами летальных исходов при затяжных инсулиновых комах. Выход из затяжной комы всегда происходит постепенно. Коматозное состояние сменяется сопором. Первой появляется реакция на оклик по имени — вначале больной отвечает стоном. Затем восстанавливается натуральный условный мигательный рефлекс и появляется способность фиксировать взором окликнувшего. Речь восстанавливается с отдельных эмоциональных выкриков. Позже возвращается способность в ответ на приказ фиксировать взором движущийся предмет. С появлением этих реакций можно констатировать смену сопора оглушением. Здесь удается медленно и осторожно с ложки поить больного и кормить жидкой пищей. Во время оглушения первоначально больной бывает способен только односложно отвечать на самые простые вопросы и выполнять лишь самые элементарные указания , он узнает сперва лишь самых близких ему людей.