Психомоторные возбуждения

Психомоторные возбуждения и тяжелые гиперкинезы создают большие трудности при проведении инсулинотерапии, особенно в мужских отделениях. Возбуждение нередко задерживает наступление комы. Универсальным средством борьбы с гипогликемическими возбуждениями с давних пор служил амитал-натрий. Но амитал-натрий не всегда оказывается достаточно эффективным. Кроме того, больные остаются сонливыми и после купирования гипогликемии, много спят днем и страдают от бессонницы ночью. Хорошим способом предотвращения гипогликемических возбуждений является внутривенное введение инсулина, но и у него есть свои недостатки и осложнения. В последнее время нами и нашим сотрудником Ю. А. Строгоновым для борьбы с гипогликемическим психомоторным возбуждением с достаточным успехом был использован га — лоперидол, который устраняет возбуждение, не вызывая сонливости и никак не влияя на картину гипогликемии. Так же, как и амитал-натрий, гало — перидол лучше устраняет возбуждения, возникающие на фоне оглушения и сопора и протекающие в виде хореоатетоидного гиперкинеза или аффективного подкоркового возбуждения с картиной аффекта ярости, страдания или тревоги. Менее поддаются как амиталу, так и галоперидолу психомоторные возбуждения на ранних стадиях гипогликемии при ясном еще сознании. В этих случаях нередко приходится прибегать к инъекциям аминазина, несмотря на все недостатки этого способа — опасность коллапса, трудности определения момента погружения в кому из-за атипичного течения гипогликемий и т. п. К внутривенному введению аминазина лучше прибегать лишь в исключительных случаях, так как на месте инъекции легко возникают тромбофлебиты. Ю. А. Строгоновым было отмечено, что психомоторные возбуждения, особенно с тревогой и страхом, хорошо уступают инъекциям амитриптилина или его аналогов. Амитриптилин вызывает успокоение и сонливость, не меняя картины гипогликемии и не вызывая каких-либо побочных явлений.