Электрофизиологические исследования

Много нового внесено в разработку проблемы действия инсулина на мозг посредством электрофизиологических исследований. Обнаружено, что в начале гипогликемии усиливается влияние на кору мозга со стороны неспецифической таламической системы. Далее и эта система, и система ретикулярной формации ствола и заднего гипоталамуса угнетаются. Кора мозга оказывается под действием усиливающихся неспецифических влияний со стороны системы переднего гипоталамуса — одной из самых древних неспецифических систем. Это проявляется в виде характерного генерализованного гипогликемического дельтаритма на электроэнцефалограмме. Мы предполагаем, что подобная смена доминирующих неспецифических влияний со стороны глубоких мозговых структур на кору мозга является одним из важных моментов в механизме лечебного действия как шоковой, так психофармакологический терапии. Несмотря на то, что инсулиношоковое лечение практикуется более 30 лет, методика этого лечения еще полностью не отработана и продолжает совершенствоваться. В последние годы все более распространяется точка зрения о необходимости лечить большим числом ком, но относительно небольшой глубины. Этот способ более эффективен и менее опасен. Только при быстром хорошем эффекте можно ограничиться 15—20 комами. Много усилий тратится на то, чтобы сократить подготовительный период лечения, во время которого определяется индивидуальная коматозная доза инсулина. Применение ганглиоблокаторов типа гексония сокращает этот период, уменьшая коматозную дозу, но чревато неприятными осложнениями. Чем интенсивнее повышается день от дня доза инсулина, тем скорее достигается коматозная доза. Но, как показали наши исследования, при этом и сама коматозная доза оказывается более высокой, а впоследствии часто развивается сенсибилизация, возникает угроза передозировки инсулина и связанных с этим осложнений. Медленное наращивание дозировок инсулина, широко практиковавшееся в нашей стране в прошлые годы, ведет к развитию адаптации к инсулину и крайне затягивает подготовительный период. Нами был предложен новый способ отыскания коматозной дозы, максимально учитывающий индивидуальную чувствительность и позволяющий относительно скоро определять коматозную дозу.