Эффективность терапии

До сих пор, однако, окончательно не решен вопрос о том, повышает ли комбинированное лечение инсулином и аминазином эффективность терапии и если повышает, то когда. Считается, что подобная комбинация наболее показана при галлюцинаторно-параноидной форме шизофрении и у больных-хроников. По мнению ряда авторов, сочетанием инсулина и аминазина удается значительно поднять процент хороших ремиссий. Однако многие авторы предпочитают лечить одним инсулином, прибегая к сочетанию с аминазином лишь при тяжелых гипогликемических возбуждениях или при активации психоза. Сочетание инсулина с аминазином дает хотя хорошие, но короткие ремиссии. В дальнейшем требуется поддерживающая терапия. Возможно, что аминазин стушевывает некоторые благоприятные биологические сдвиги, вызываемые инсулиновыми шоками: при их сочетании, например, не наступает обычной для инсулинотерапии нормализации белковых фракций крови. Тем не менее комбинированная терапия инсулином и аминазином получила значительное распространение. По данным диспансерного учета, на каждые 10 больных шизофренией, леченных одним инсулином, приходится 14 больных, леченных одним аминазином, и 16 больных, леченных инсулином, и аминазином. Нам представляется, что в настоящее время комбинацию ин — сулино — и аминазинотерапии можно рекомендовать в двух вариантах. Аминазин вне периода инсулиновой гипогликемии можно применять в — случаях шизофрении, когда инсулиношоковая терапия вызвала резкую активацию психоза. Аминазин во время гипогликемий ‘можно применять как средство борьбы с гипогликемическим возбуждением. По нашим наблюдениям, аминазин показан не при всех формах этих возбуждений, а при тех, которые протекают на фоне относительноясного сознания. Аффективные подкорковые возбуждения на фоне сопора и оглушения лучше уступают инъекциям амитал-натрия или га — лоперидола.