Бредовые переживания

Другой вид возбуждения протекает в виде меланхолического раптуса с громкими рыданиями и стенаниями, со стремлением к самоистязанию. При прояснении сознания к этому присоединяются эмоциональные выкрики, свидетельствующие о вспышке бредовых переживаний, депрессивных по содержанию. Для устранения этих очень тягостных возбуждений мы пробовали сочетать купирование инсулиновых ком внутривенным вливанием глюкозы с аминазином, глюкозы с амитал-натрием, глюкозы с кофеином, глюкозы с галопериодолом. Все эти сочетания не достигли цели. Наиболее благоприятным было действие внутривенного вливания глюкозы с мелипрамином. Довольно часто, особенно в начале курса, встречаются психомоторные возбуждения, связанные с активацией бредовых переживаний. Эти возбуждения развертываются на фоне уже относительно ясного сознания. В такие моменты больные наиболее опасны и для окружающих, и для самих себя. Подобные бредовые ажитации лучше всего предотвращаются, если кому купировать глюкозой с аминазином, вводимым внутривенно или с галоперидолом. После купирования могут возникать не только разного рода психомоторные возбуждения, но и состояния двигательной заторможенности. Ступор/ тотчас же сменяющий коматозное состояние, встречается, по нашим данным, у 4% больных. Обычно ступорозное состояние непродолжительно. Нередко растормаживание удается достичь раздражением запахом нашатырного спирта. Если ступорозные состояния повторяются изо дня в день, их можно предотвратить, купируя кому вливанием глюкозы с амитал-натрием и кофеином. Адинамические постгипогликемические оглушения встречаются гораздо чаще, чем ступор. Они, как правило, наблюдаютсяпосле гипогликемий, протекающих без потливости, и после гипогликемических эпилептических припадков. Проявляются они крайней вялостью, малоподвижностью, неполной ориентировкой и затруднением контакта. Полностью избавиться от этих состояний обычно не удается, но явления адинамии и оглушения после купирования обычно заметно слабеют, если вводится большое количество глюкозы с добавлением к ней 1—2 мл 10% кофеина. Вливания глюкозы с амитал-натрием, в отличие от ступорозных состояний, здесь нерациональны.