Борьба с коллапсом

Борьба с коллапсом и ослаблением сердечной деятельности во время затяжных ком также имеет свои особенности. Следует предостеречь от применения камфоры и коразола, которые во время затяжных ком могут провоцировать эпилептические припадки. Для поддержания сердечной деятельности лучше систематически применять кофеин, вводя его внутривенно с очередными вливаниями глюкозы. При падении сердечной деятельности можно применять кордиамин. Для предупреждения пневмоний, часто осложняющих затяжные инсулиновые комы, с первых часов необходимо начинать пенициллинотерапию. Если кома длится несколько дней, то полезно присоединить и лечение другими антибиотиками. Раз в сутки хорошо ставить банки. Время от времени надо поворачивать больного. При обильном слюноотделении, чтобы устранить опасность аспирации слюны, полезно применять небольшие дозы атропина. Для лечения затяжных инсулиновых ком было предложено также переливание крови или кровезаменяющих жидкостей, вдыхание паров амилнитрита и инъекции больших доз никотиновой кислоты. Переливание крови и кровезаменяющих жидкостей может быть рекомендовано, если коматозное состояние длится более суток и если сгущение крови заведомо устранено. Амилнитрит и никотиновая кислота, предложенные для купирования затяжных инсулиновых ком, оказались неэффективными, а применение их во время этих состояний осложнялось рвотой и падением сердечной деятельности. Появились также сообщения об использовании во время затяжной инсулиновой комы различных аналептиков, кокарбоксилазы.